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Le lendemain de la sécurisation d’un second mandat présidentiel pour Donald Trump, les responsables de New York ont promis de protéger les droits reproductifs des résidents et l’accès aux soins de santé — tandis que les experts se préparaient à une attaque probable contre les systèmes de santé publique locaux.
“Peu importe qui est président ou quel parti contrôle le Congrès, cette ville défendra toujours les droits des femmes, nos frères et sœurs immigrés, notre communauté LGBTQ+ et des millions d’autres,” a déclaré le maire de New York, Eric Adams, lors d’une conférence de presse mercredi à l’hôtel de ville.
Mardi soir, les New-Yorkais ont largement approuvé la Proposition 1, également connue sous le nom d’Amendement sur l’Égalité des Droits, qui consacre les droits à l’avortement dans la Constitution de l’État et interdit la discrimination basée sur l’ethnie, l’âge, le handicap, l’orientation sexuelle, l’identité de genre et la grossesse.
Cependant, de nombreux experts en santé publique craignent comment Trump pourrait remodeler la politique fédérale de santé — et comment ces changements pourraient limiter les initiatives de santé publique locales.
Trump a embrassé Robert F. Kennedy Jr., un critique éminent des mesures de santé publique réussies comme le calendrier des vaccinations pour les enfants et la fluoruration de l’eau potable.
Kennedy pourra “s’exprimer librement sur la santé,” a déclaré Trump lors d’un récent rassemblement.
Trump a également indiqué son soutien pour interdire le financement fédéral des soins affirmant le genre, réformer certaines parties de la loi sur les soins abordables, et interdire l’envoi par courrier de la pilule abortive mifepristone, selon STAT.
Pendant ce temps, des législateurs et stratèges conservateurs ont exprimé leur soutien pour réduire le champ d’action des Centers for Disease Control and Prevention — provoquant l’indignation de nombreux anciens directeurs de l’agence.
Sous Trump, il est probable que les agences fédérales de santé perdent en pouvoir et en crédibilité, a déclaré le Dr Peter Muennig, professeur de politique et gestion de la santé à l’École de santé publique Mailman de l’Université de Columbia.
“Il ne fait aucun doute que les institutions et agences seront affaiblies,” a-t-il déclaré. “À quel point elles seront affaiblies est difficile à dire car Trump n’est pas exactement prévisible.”
Dans une version plus dystopique d’un second mandat de Trump, Muennig a déclaré que les agences fédérales pourraient cesser de promouvoir les vaccinations et d’investir dans des mesures de santé publique — faisant régresser un siècle de science et de recherche qui a considérablement amélioré l’espérance de vie aux États-Unis.
Des coupes de financement importantes aux agences fédérales de santé impacteraient significativement le travail de santé publique local, a déclaré Brett Harris, président de l’Association de santé publique de l’État de New York et professeur associé clinique à l’Université d’Albany.
“Le financement disponible guide vraiment ce que la santé publique peut faire,” a déclaré Harris. “Lors de la précédente administration Trump, il y a eu des coupes au point où, même si vous avez le personnel, ils ne peuvent pas vraiment avoir d’impact parce que le financement n’est pas là, et puis ils ne peuvent pas transmettre ce financement aux États et aux communautés.”
Les éventuels manques de financement pourraient être abordés lors du processus budgétaire de l’État, qui commence au début de l’année prochaine, a déclaré la gouverneure Kathy Hochul, qui a également tenu une conférence de presse à New York.
Le Dr Michelle Morse, commissaire par intérim du Département de la santé et de l’hygiène mentale de New York, a souligné que son agence continuerait à “promouvoir et protéger la santé de tous les New-Yorkais, peu importe qui occupe le Bureau ovale.”
“Notre engagement à réduire les inégalités dans les maladies chroniques et la santé des mères noires est inébranlable,” a déclaré Morse dans un communiqué. “Nous continuerons à élargir l’accès à l’avortement et à soutenir la santé des immigrants et de la communauté LGBTQ+, parmi d’autres priorités de santé publique. Cela nous aidera à être à la pointe de l’équité en santé et de la justice raciale à New York et au-delà.”
Le Dr Mitchell Katz, président et directeur général des Hôpitaux de New York + Hôpitaux, le plus grand système de soins de santé municipaux du pays, a souligné qu’en vertu d’une administration Trump, l’accès aux vaccins serait protégé dans l’État de New York.
“Ce pays a une très forte tradition de contrôle étatique des questions de santé,” a-t-il déclaré lors de la conférence de presse à l’hôtel de ville. “Les Centers for Disease Control sont consultatifs, donc les États peuvent définir des politiques autour de l’immunisation.”
Cependant, le travail des agences fédérales et des départements de santé locaux est souvent entrelacé, et une Maison Blanche qui minimise l’importance des vaccins ou propage des désinformations pourrait avoir des conséquences néfastes pour des lieux comme New York.
Le Dr Bruce Y. Lee, professeur à l’École de santé publique et de politique de santé de CUNY, a souligné que les maladies infectieuses ne respectent pas les frontières étatiques.
Les départements de santé locaux dépendent également du gouvernement fédéral pour le financement et l’information sur la santé.
“Il est irréaliste de penser qu’un quelconque département de santé local peut fonctionner comme une île,” a déclaré Lee.
Cependant, les restrictions au niveau fédéral peuvent donner aux départements de santé locaux l’occasion de devenir plus agiles et efficaces, a déclaré Muennig.
“Ce que nous devons voir localement, c’est une reconnaissance qu’il doit y avoir un changement radical,” a-t-il déclaré.
Les agences locales comme le Département de santé de New York City devront fonctionner “sur tous les cylindres,” sous la future administration, a-t-il dit.
Cela pourrait signifier rationaliser les opérations départementales afin de se préparer à des menaces potentielles comme la grippe aviaire, ou travailler à créer un système de distribution de pilules abortives si un ban national sur l’avortement se concrétise.
“Nous devrions savoir maintenant quels types de lois de santé publique pourrions-nous adopter, que pouvons-nous faire qui ne serait pas contesté par la Cour suprême, quels types de systèmes pouvons-nous mettre en place ?” a déclaré Muennig.
Bien que de nombreux travailleurs de la santé publique aient éprouvé de l’épuisement au cours des dernières années, ils restent une main-d’œuvre “forte, motivée et dévouée,” a déclaré Harris, de l’Association de santé publique de l’État de New York.
La perspective d’un deuxième mandat de Trump, a-t-elle dit, est “comme un appel à l’action pour continuer ce que nous faisons.”